易迅电子病历系统(易迅电子病历系统安装后找不到模块)

易迅电子病历系统

首先非常感谢你在这里回答这个问题。让我带你一起进入这个问题。现在我们一起来讨论一下。

2.中国医院已经进入数字化、信息化时代。医院正在使用大型数字化医疗设备，各种医院管理信息系统和医疗临床信息系统正在普及。医院信息化改变和创新了医院工作流程，使医院全面发展，为电子病历的推广应用提供了良好的实践条件。

3.医院病案系统不仅是医院管理的信息系统，也是科室的信息系统。电子病历系统面向临床医生，满足医生书写病历的日常需求。包括写病历、开医嘱、开检查、审核申请单、查询报告单、填写主页等功能。它通过计算机管理病人在医院的所有医疗信息，为医生的临床工作提供了许多有益的帮助。这是一个真正的临床信息系统。通过电子病历系统，传统病历的大部分内容都可以数字化。电子病历的应用可以改变患者信息的交换和存储模式，优化医院服务流程；实现临床信息系统自动化，最大程度满足临床医生和护士的应用需求；实现医院行政管理的信息化、自动化，协助医院领导全面掌握医院的方方面面；为建立科学决策支持系统拓展新数据资源。其具体作用主要体现在以下几个方面:[1]

4.用户角色关系复杂，患者归属混乱。系统必须限制用户对患者健康记录的访问，以确保患者个人信息和健康信息的安全。

5.病人护理的成本与日俱增，因此这个系统必须能够表明通过优化流程来提高效率和降低成本是可行的。

6.老龄人口中慢性病的比例在增加。犹大开发的系统需要证明它在治疗慢性病方面有积极的效果。此外，系统还需要跟踪病情的变化。

7.病历信息可能来自第三方医疗系统或医疗机构。必须整合来自其他外部系统的这些数据，以生成清晰、准确和简单的病历。

8.使用

9.提高甲级病历合格率。

1.一方面需要各种管理手段和规章制度来保障；另一方面，需要结合各种新技术，通过可行的技术途径整合各种资源，将责任明确落实到具体个人，提高医院对病历质量的管理能力，通过统计、分析、预警、三级质量评价等预控手段，有效提醒和督促医务人员按时保质完成病历书写。提高病案一等品率，从而提高医院的综合竞争力。

2.为医护人员节省大量时间。

3.对于医生来说，每天都要接诊很多病人，日常工作中70%的时间都是因为手工书写病历。通过电子病历系统提供的各种标准化模板和辅助工具，不仅可以使医务人员从繁琐重复的病历书写中解脱出来，集中精力对患者进行诊断和治疗，而且模板书写的病历更加完整和规范。同时，医生可以花更多的时间提高自己的专业水平，治疗更多的病人，从而提高医院的经济效益和医疗水平。

4.提高病历质量

5.电子病历系统通过提供完整、权威、规范、严谨的病历模板，可以避免潦草、缺页、漏项、术语模糊不规范等常见问题，提高病历审查合格率，提高医院综合竞争力。

6.提高医疗纠纷的举证能力。

7.病历是具有法律效力的病历，为医学鉴定和医疗纠纷提供医疗行为事实的法定书证。如果出现法律纠纷，将不成文的内容视为没有查询、没有检查，那么法院会将其视为过失，会对医院造成很大的被动，甚至损失。通过规范化的病历，避免了语义模糊、乱涂乱画、缺页漏项等问题，减少了可能对医院各方面造成不利影响的可能避免的错误，为举证责任倒置提供了有力的法律依据。既保护了医院和医务人员的合法权益，又给医院的声誉和经济效益带来了好处。

8.稳定和扩大病源

9.电子病历系统为患者提供长期的健康档案，并支持健康档案的快速检索，为医务人员决策提供更多的历史参考资料，提高患者对医院的认可度。

10.提高病历规范化水平。

11.纸质病历的内容是自由文本，可能字迹不清，内容不全，意思模糊。复制容易产生潜在的错误。只能被动作为医生决策的参考，无法实现主动提醒、警示或建议。涂改现象突出，病历书写随意，电脑打印病历复印不当，导致“傲慢”现象，一份病历内容缺失，病历填写不及时。病案采集电子病历系统从根本上解决了上述问题。

12.提供第一手有价值的信息。

13.在医学统计和科学研究中，典型病历的筛选比较困难，统计数据的检索也比较困难。电子病历系统不仅可以快速检索到所需的各种病历，还可以使以前费力的医疗统计变得非常简单快捷，为科研和教学提供第一手资料。[2]

14.电子病历软件市场

15.早在2010年，全国各医院通过政府采购实施电子病历建设项目，软件实际签约金额已达1亿-1.5亿元之间；2011年，电子病历软件市场总额上升到1.5亿~ 2.5亿元。虽然市场规模在扩大，但随之而来的是越来越多的参与者，导致竞争越来越激烈。

16.目前，国内领先的企业如易迅电子病历、上海金士达、南京一丹、沈阳东软等，由于R&D实力强、专业化程度高，在医院信息系统的研发方面优势明显。

17.电子病历应用的框架结构

18.必须有效解决电子病历等医疗管理部门在线身份认证的真实性和可靠性问题。

19.登录电子病历的用户可以通过身份认证网关对用户的身份进行认证，保证用户身份登录系统的可信度。

20.对医疗管理信息系统中数据处理(生成、传输、存储、查询)的各个环节进行全面改革和完善，以满足《中华人民共和国电子签名法》对可靠的电子签名和数据电文的要求。

21.对临床科室医生、医技科室技术人员等与医疗活动直接相关的软件系统操作人员，在进行软件操作时进行电子签名认证，确保医疗行为数据由授权操作生成，操作人员无法否认；软件系统中的所有医疗行为数据在作为历史存档或从历史更改为当前使用时，应同时进行电子签名和时间戳认证。

22.对于所有的电子签名，在签名的同时进行时间戳认证，以保证电子签名数据的合法性和有效性。

23.对于关键数据的存储，可以选择主机加密服务器对数据进行加密，保证关键数据的存储安全。

24.基本信息

25.安全要求

26.必须有效解决电子病历等医疗管理部门在线身份认证的真实性和可靠性问题。

27.登录电子病历的用户可以通过认证网关进行认证，以确保登录系统的用户的可信度。

28.对医疗管理信息系统中数据处理(生成、传输、存储、查询)的各个环节进行全面改革和完善，以满足《中华人民共和国电子签名法》对可靠的电子签名和数据电文的要求。

29.对临床科室医生、医技科室技术人员等与医疗活动直接相关的软件系统操作人员，在进行软件操作时进行电子签名认证，确保医疗行为数据由授权操作生成，操作人员无法否认；软件系统中的所有医疗行为数据在作为历史存档或从历史更改为当前使用时，应同时进行电子签名和时间戳认证。

30.对于所有的电子签名，在签名的同时进行时间戳认证，以保证电子签名数据的合法性和有效性。

31.对于关键数据的存储，可以选择主机加密服务器对数据进行加密，保证关键数据的存储安全。

32.输入法

33.结构化数据输入。

34.结构化数据输入的基本条件

35.一个病例的大量信息可以由医护人员直接输入到结构化数据中，结构化数据输入的基本条件是结构化的系统模型、知识驱动的内容、预定义的词汇和合成的表达规则。

36.结构化数据输入方法

37.自然语言数据的输入。(NLP)

38.NLP的优势在于，医生在书写病例时，无需改变自己习惯的记录方式，就可以自由表达各种信息。他们可以用手写文本或磁带记录。对于录音，NLP系统可以使用语音识别系统分析自然语言中的句子，并处理其中包含的医疗信息，从而输入数据。NLP最基本的功能是为使用的术语生成索引。这些索引可以提取包含一个或多个指定术语的文本，NLP将能够关联它们并做出推断。

39.生物信号与医学图像处理

40.随着医院大量数字化仪器设备的引入和LIS、PACS等医疗信息系统的应用，生物信号和医学图像通过其处理逐渐数字化，这些数字化的医疗信息可以通过系统的接口集成到电子病历中。

41.不同系统之间的信息传递是通过系统的接口进行的，信息标准化是接口的关键。当两个系统使用相同的标准时，传递信息是非常简单的。如果两个系统没有使用相同的标准，接口必须转换信息，发送信息的系统将数据转换为通过接口接收信息的系统可以理解的格式，或者接收系统通过接口将数据转换为可以理解的格式。信息的标准化是一个渐进的过程。为了方便使用非标准信息的系统之间的接口，人们开发了接口引擎，将非标准信息转换成标准化信息。

42.电子病历的签名和更改

43.病历是具有法律效力的文件，病历资料具有法律证据的功能。病历中医疗数据的安全性极其重要，既保护了患者的利益，也保护了医务人员的利益。每次写电子病历都要签名才能生效。如果重新打开电子病历进行更改，EPR系统会针对不同的人处理不同的更改。上一级医生在病历中删除或添加内容时，系统会自动将删除的内容变成红色，并在文字中间加一条横线。如果主任医师在病历中删除或增加内容，系统会自动将删除的内容变为红色并在文本中间增加两条横线，将新增加的内容变为红色并在文本下方增加两条横线。

44.模板格式

45.电子案例模板制作中的页眉、页脚和要点[1]

46.使用Word作为编辑器制作病历模板，应符合《内科护理技术操作常规》第四版中病历书写的要求。

47.表头常见格式为“姓名、受检者、床号、病案号”。有的医院还包括“病历续页”和“病历纸”，没有统一规定。为了在实际输入内容时不来回错开表头的内容，必须在表头建立一个表格，在表格中把姓名、受检者、床号、病历号框起来，留出相应的空格，医生在书写病历时可以填写病人姓名等内容。注意留足空间，避免错行。

48.表单设置要用Word提供的表单自动格式化，使打印出来的表单不显示表单结构，使病历美观大方。设计病历时，表格底部有一个输入行，不能删除，以便在表头和病历内容之间留有适当的空间。

49.页脚应包含医院名称和页码，并根据各医院规定的要求进行设计。

50.电子案例模板内容设计要点

51.入院记录中的模板内容应包括“一般项目、主诉、现病史”等。案例从“入院记录”开始，下面做了一个表格。前六项为一列，留出相应的一列。中间的桌子设计成四列六行。自动将无网格格式应用到word提供的表格中，调整合适的列宽，使列宽有足够的空间输入项目内容。这样制作物品排列整齐，输入内容不会出错。

52.将主诉、现病史、个人史、家族史、体格检查等项目一起列出后，整个病例书写的序列流程在病例模板中是套路。

53.电子病历系统软件的主要模块

54.系统化工作平台

55.■在电子病历工作平台中，收集患者的所有相关医疗信息，完成所有医疗操作。

56.■完整的患者基本信息

57.■日常护理信息

58.■每日医疗记录信息

59.■治疗医嘱信息

60.■检查和检查信息

61.电子病历输入系统

62.■编辑、浏览和打印病历。

63.■结构化录入和文字编辑，所见即所得。

64.■班字人性化操作

65.■丰富的辅助输入工具

66.标准化模板为主，个人模板为辅。

67.■用图文定制和编辑医学图片。

68.医嘱录入系统

69.■符合医嘱规范的医嘱输入的长度。

70.让我们一起支持医生的建议

71.■痕量保留

72.■定制整套医嘱

73.■过敏药物提示

74.■处方规则

75.质量管理体系

76.■完整的病历限时质控系统，方便医院管理，提高医生病历质量。

77.■系统质量监控

78.■系统预警功能

79.■系统反馈功能

80.■病历归档功能

81.■智能评分功能

82.■所见即所得，三级诊断追溯机制[3]

83.电子病历系统软件的优势

84.集成平台——在医院内搭建集成平台，打破信息孤岛。

85.电子病历系统是医院的综合集成平台，与医院的HIS、LIS、PACS等各子系统具有良好的集成性和兼容性，为医院使用的第三方软件提供所需的接口、表格结构等必要的文档资料。电子病历系统的架构保证了数据采集、存储、整理、分析和提取应用的一体化，实现了数据的一次性录入，然后被不同层次需要数据的所有单位重复使用。各模块实现数据共享、互联互通，清晰反映内部逻辑联系，数据相互关联、相互制约。电子病历系统的数据库支持Oracle、SQLServer等主流数据库，可以运行在windows、Linux或UNIX平台上，支持未来医院系统在开源环境下运行的需求。用户管理，系统操作日志，常用标准编码表都是医院管理的。电子病历系统从技术层面实现了集成，实现了各系统的无缝连接。

86.书写快捷——病历内容录入操作简单方便。

87.电子病历系统充分考虑了软件的人性化要求，方便用户操作软件。输入病历，实现点击操作，为医护人员提供大量辅助功能，如特殊字符、符号、常用字、常用词典、图库等。，以方便医生快速完成病历书写。据测算，与传统手工书写相比，电子病历系统可缩短时间80%，提高效率90%。

88.“管理驾驶舱”病案质量控制系统。

89.“管理驾驶舱”是以图表的形式直观地展示各种质量控制指标，并支持“钻取查询”，实现对质量控制指标逐层的详细深入分析。电子病历系统包括事前、事中和事后的质量控制。可以提前提醒医生的工作安排，比如按照病历书写规范的要求，提醒医生书写病历的时限；在各个环节的病历书写过程中，我们按照病历书写规范控制常见错误，如生命体征不合法、用药不合理、病历书写不当、录入病历自动检测漏项、必要项控制等，让医生按要求完成病历录入；事后我们会对医生写的病历进行自动评分分级，保证病历质量100%合格，支持三级检查。同时，我们还将为质控部门和医务部门提供全院病历质控在线查看，实现与临床医生就病历质量问题的在线互动。

90.任务驱动的嵌入式工作流引擎。

91.电子病历系统可以根据医疗工作流程的时间顺序，比如某一天需要提交哪些医疗文件，需要开具哪些医嘱，需要进行什么样的健康教育等，对这些医疗工作流程进行控制和提醒，既可以及时提示医务人员需要完成哪些工作，也便于管理者对医疗服务进行实时监督和控制。

92.支持电子病历区域化。

93.电子病历采用区域架构，支持区域电子病历的集中存储和管理，提供医疗质量控制、疾病监测、科研统计、便捷查询等区域平台服务。公共卫生信息系统与居民健康档案系统对接有标准方案。

94.强大的报表管理功能。

95.为用户提供各种报表，可以导出为Excel格式，用户也可以根据需要定制报表。它还提供了围绕这些报告数据的“钻取”和逐层解析功能。[4]

96.安全要求

97.必须有效解决电子病历等医疗管理部门在线身份认证的真实性和可靠性问题。

98.登录电子病历的用户可以通过认证网关进行认证，以保证登录系统的用户的可信度。

99.对医疗管理信息系统中数据处理(生成、传输、存储、查询)的各个环节进行全面改革和完善，以满足《中华人民共和国电子签名法》对可靠的电子签名和数据电文的要求。

100.对临床科室医生、医技科室技术人员等与医疗活动直接相关的软件系统操作人员，在进行软件操作时进行电子签名认证，确保医疗行为数据由授权操作生成，操作人员无法否认；软件系统中的所有医疗行为数据在作为历史存档或从历史更改为当前使用时，应同时进行电子签名和时间戳认证。

101.对于所有的电子签名，在签名的同时进行时间戳认证，以保证电子签名数据的合法性和有效性。

102.对于关键数据的存储，可以选择主机加密服务器进行数据加密，保证关键数据的存储安全。

103.数据输入方法

104.结构化数据输入。

105.结构化数据输入的基本条件，病例中的大量信息可以由医护人员直接输入，结构化数据输入的基本条件是结构化的系统模型、知识驱动的内容、预定义的词汇和合成的表达规则。

106.结构化数据输入方法

107.自然语言数据的输入。(NLP)

108.NLP的优势在于，医生在书写病例时，无需改变自己习惯的记录方式，就可以自由表达各种信息。他们可以用手写文本或磁带记录。对于录音，NLP系统可以使用语音识别系统分析自然语言中的句子，并处理其中包含的医疗信息，从而输入数据。NLP最基本的功能是为使用的术语生成索引。这些索引可以提取包含一个或多个指定术语的文本，NLP将能够关联它们并做出推断。

109.生物信号与医学图像处理。

110.随着医院大量数字化仪器设备的引入和LIS、PACS等医疗信息系统的应用，生物信号和医学图像通过其处理逐渐数字化，这些数字化的医疗信息可以通过系统的接口集成到电子病历中。

111.不同系统之间的信息传递是通过系统的接口进行的，信息标准化是接口的关键。当两个系统使用相同的标准时，传递信息是非常简单的。如果两个系统没有使用相同的标准，接口必须转换信息，发送信息的系统将数据转换为通过接口接收信息的系统可以理解的格式，或者接收系统通过接口将数据转换为可以理解的格式。信息的标准化是一个渐进的过程。为了方便使用非标准信息的系统之间的接口，人们开发了接口引擎，将非标准信息转换成标准化信息。

112.电子病历的签名和更改

113.病历是具有法律效力的文件，病历资料具有法律证据的功能。病历中医疗数据的安全性极其重要，既保护了患者的利益，也保护了医务人员的利益。每次写电子病历都要签名才能生效。如果重新打开电子病历进行更改，EPR系统会针对不同的人处理不同的更改。上一级医生在病历中删除或添加内容时，系统会自动将删除的内容变成红色，并在文字中间加一条横线。如果主任医师在病历中删除或增加内容，系统会自动将删除的内容变为红色并在文本中间增加两条横线，将新增加的内容变为红色并在文本下方增加两条横线。

114.主要实现功能

115.☆所见即所得界面风格，直观简单，易学易用。

116.☆支持病历结构化存储，是真正的结构化电子病历系统。

117.☆支持丰富的病历模板库(简单元素库、复杂元素库、小模板库、大模板库、通用语言库)。

118.☆病历模板区分男女患者。

119.☆提供医学专用输入法和医学专用词组和短语。

120.☆支持病程记录、护理记录的连续打印(连续打字)、重复打印、页码打印。

121.☆强大的表格处理能力(方便制作表格病历)，支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删行、删列、增行、增列、表格插入元素、手动或自动调整表格宽度。

122.☆支持数据元素绑定，实现多文档同步刷新技术。

123.☆支持关键词，禁止删除。(如“主诉、现病史、既往史、家族史、全身检查、专科检查”等关键词)。

124.☆支持检查输入值的合法性。

125.☆支持所需的项目检验。

126.☆支持各种医学特殊表达(如月经史、胎心率、龋齿位置的公式表达)。

127.☆丰富的医学图片库和强大的医损图形编辑器，支持图形编辑、组合、拆分、撤销/重做、复杂填充、自定义线型、复制粘贴等复杂操作。

128.☆支持病历三级检查(三级审核)功能。

129.☆支持修改痕迹保留，保留各级医生的修改痕迹。

130.☆支持数据锁定、检入和检出机制。

131.☆引入时效控制机制，采用工作流驱动模式，自动提示任务，及时提醒和督促医护人员，按时、保质、保量完成病历书写，有效避免了病历文档的漏写、漏写和延迟书写。

132.☆引入消息机制，实时监控病历书写全过程。

133.支持电子病历的结构化检索。

134.支持离线写病历。

135.☆支持典型病历的提取、存储和检索。

136.☆支持病历质量自动评分和评估。

137.☆支持在线借阅和审批病历。

138.☆快速复制功能。

139.☆支持附加各种多媒体文件(如声音、图像、视频、动画等。)以附件的形式发送到文档中。

140.☆病历可以XML格式导出，方便数据交换。

141.☆支持PDA等无线手持设备。

142.☆支持无缝接入HIS、PACS、LIS、RIS等系统。

143.☆提供操作安全、数据传输安全和数据存储安全。

144.☆病历压缩加密存储，大大节省存储空间。

145.☆支持三张测量单的录入和打印。

146.电子文件的组成和分类。

组件元素:

基本信息

149.医学信息

分类:

151.患者的一般信息

152.症状信息

153.标志信息

154.实验室检查信息

诊断信息。

治疗信息

157.疾病结果信息。

158.成本信息

159.医务人员信息

160.编写各种电子案例模板的要求

161.纸张大小

162.页面设置

页面要求。

164.病历纸样式

165.制作样品的方法

166.简述电子病。

167.电子案例模板中的页眉、页脚和制作要点。

168.使用Word作为编辑器制作病历模板，应符合《内科护理技术操作常规》第四版中病历书写的要求。

169.表头常见格式为“姓名、受检者、床号、病案号”。有些医院还包括“病历续页”和“病历纸”，目前没有统一规定。为了在实际输入内容时不来回错开表头的内容，必须在表头建立一个表格，在表格中把姓名、受检者、床号、病历号框起来，留出相应的空格，医生在书写病历时可以填写病人姓名等内容。注意留足空间，避免错行。

170.表单设置要用Word提供的表单自动格式化，使打印出来的表单不显示表单结构，使病历美观大方。设计病历时，表格底部有一个输入行，不能删除，以便在表头和病历内容之间留有适当的空间。

171.页脚应包括医院名称和页码，一般应根据各医院规定的要求进行设计。

172.电子案例模板内容设计要点

173.入院记录中的模板内容应包括“一般项目、主诉、现病史”等。案例从“入院记录”开始，下面做了一个表格。前六项为一列，留出相应的一列。中间的桌子设计成四列六行。自动将无网格格式应用到word提供的表格中，调整合适的列宽，使列宽有足够的空间输入项目内容。这样制作物品排列整齐，输入内容不会出错。

174.将主诉、现病史、个人史、家族史、体格检查等项目一起列出后，整个病例书写的序列流程在病例模板中是套路。

175.电子病例使用中的注意事项

176.必须做好系统数据的初始设置工作。

177.严格的安全管理

178.严格组织数据交换。

179.确保相互组织协调。

180.加强医务人员保密和安全教育。

181.严格的医嘱核对制度。

182.电子病例模板规范

183.加强管理监控。

184.以上分享的这个问题的答案都是个人的看法和建议。希望我分享的这个问题的答案能帮助到大家。

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